Fiche d’inscription
Merci d'adresser votre inscription et votre règlement au :
COLLÈGE DE PSYCHANALYSE GROUPALE ET FAMILIALE
115 rue de l’Abbé Groult, 75015 Paris
Tél. 01 56 80 10 60
Courriel contact@psychafamille.com
- Inscription formation permanente : 210 €
- Inscription personnelle : 150 €
- Inscription groupe de 5 personnes et plus : 100 € /personne
- Inscription étudiants CPGF : 100 €
- Inscription étudiants Université (joindre photocopie de la carte d’étudiant) : 50 €
| Nom |
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| Prénom |
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| Profession |
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| Tél. personnel |
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| Fax personnel |
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| Tél. portable |
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| Courriel |
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| Adresse personnelle |
........................................................................... |
| Adresse professionnelle |
........................................................................... |
| Tél. professionnel |
........................................................................... |
| Fax professionnel |
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| Ci-joint un chèque à l'ordre du Collège de Psychanalyse Groupale et Familiale (CPGF) de |
...........................€ |
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| Billet-congès de réduction (SNCF) |
OUI NON |
| Votre signature |
Date |
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31/07/2010 01:37:26 |
En cas de défection avant le 15/ 09/ 2009, remboursement moins 40 €.
Aucun remboursement après cette date.
Une facture acquittée sera adressée, sur demande, à réception du règlement, ou remise sur place.
Nous remettrons une attestation de présence sur place.
Vous disposez d’un droit d’accès et de rectification à l’égard
des informations vous concernant, figurant dans nos fichiers, dans
les conditions prévues par la loi du 6 janvier 1978. En outre,
ces informations pourront être communiquées à nos
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